由栖观资讯和飞羽商务主办的“2021健康医疗产业保险峰会暨金革奖颁奖盛典”于2021年1月7日在上海虹桥雅高美爵酒店三楼宴会厅隆重举行。现场嘉宾为来自保险公司、专业健康险公司、再保险公司、TPA、PBM、医疗机构、DTP药房、健康管理类公司、医生集团、互联网医疗、律师事务所等200余位高管。特别感谢本次活动的支持机构The Digital Insurer 数险家、International Insurance Society 国际保险学会、USCIPA 美中促进保险协会对此次活动的大力支持。此次大会还得到健客集团、抚理健康、美德医、蛮牛健康、禾瑜健康、元化医疗的赞助支持以及合作伙伴妙健康、圆和医疗、健康有益的鼎力支持。

2021健康医疗产业保险峰会-大会现场

本次大会嘉宾阵容强大，注重学习与交流，以新机遇、新挑战、新未来为主题，共同探讨“慢病管理探索与实践”、“AI驱动医疗健康数字化“新基建”、“给客户需要的而非被营销的健康险”、“健康管理+保险”如何创新与重构”、“健康险（护理险）在解决居家照护问题中的作用和意义”、“医疗网络赋能健康保险”、“药险融合，商保创新支付、数字移动医疗平台保险新机遇”等热门话题

飞羽商务项目总监、栖观资讯零售/资本市场负责人李启龙先生在开幕致辞中提到，2020年让所有人都经历了太多意料之外的事，实体经济和资本市场等各行各业都遭受重创，然而健康险和健康管理领域却成为少数逆势上涨的热门行业。商业健康险作为“三医联动 ”中日益重要的支付方，将与医疗、医保、医药改革进一步融合，疫情也倒逼保险业供需双方都进行了数字化转型，一个基于大数据的、更加数字化、智能化的健康信息管理系统会逐渐建立。而在这生态体系建设中，有许多问题需要从业者共同探讨解决，栖观资讯和飞羽商务致力于为行业精英们搭建这样一个思维碰撞与沟通交流的平台。

飞羽商务项目总监、栖观资讯零售/资本市场负责人 李启龙

安盛全球健康险中国区董事总经理丁侃则为大家带来了“健康险定价的挑战”的精彩分享。丁总提出定价机制和承保长期稳健经营的管理方面所体现出来的风险是健康险、医疗险发展中遇到的大挑战之一。丁总继而详细讲解了修正承保赔付率、时间维度、医疗通胀、医疗上行等因素对健康险定价的挑战所在，最后他充满信心的总结道希望与同行和所有同业者一起合作解决这些风险和挑战，为中国的健康险事业发展添砖加瓦。

安盛全球健康险中国区董事总经理 丁侃

国华人寿核保核赔部副总经理王建民先生，在题为"科技赋能健康保险的风险管控"的演讲中，从承保、理赔、反欺诈的角度详细讲解健康险怎么去做风险管控。王总从互联网平台健康保险风险特点（如网红险欺诈风险高、窗口期险种出险占比高、月缴低杠杆投保）、如何做好互健康险的风控（保险行为、健康风控、客户信用评分的模型、智能核赔）、长效管理机制（黑/灰名单机制、保单品质管理、复勘机制）、保险风控的展望这四大部分做了详细介绍，让与会嘉宾受益匪浅。

国华人寿核保核赔部副总经理 王建民

健客创始人、方舟健客互联网医院院长谢方敏先生为参会嘉宾带来演讲话题为“数字移动医疗平台保险新机遇”的内容分享。谢总认为，中国医疗保障体系中是以医保为主，商保为辅，长护险将催化慢病及全周期服务走向成熟，方舟健客互联网医院可以研发相关的创新支付服务，进一步发挥“医、药、保”相关的协同作用。他指出未来的竞争是全流程服务、医师资源决定高度，打通支付决定深度，方舟健客互联网医院致力于成为中国最值得信赖的智慧健康管理服务平台，集医药电商、在线诊疗、医保支付为一体，打通“药+医+保”的闭环，真正实现智慧健康的愿景。方舟健客互联网医院希望以技术为驱动、服务为基础、深耕慢病管理服务领域、打造熟人医患关系平台、保险销售闭环，与保险行业产业链伙伴们合作，一起为中国老百姓的健康事业做贡献。

健客创始人、方舟健客互联网医院院长 谢方敏

前海再保险人寿和健康再保险业务董事总经理朱爱华先生则从“健康管理服务指引引领健康保险业务创新”为与会嘉宾带来了精彩分享。朱总详细讲解了商业健康保险发展趋势、健康管理标准化在健康保险中的作用、健康管理标准化的体系建设、健康管理服务指引推动健康保险的创新发展四个层面，朱总表示将来保险公司会在经营模式上把医疗、健康的保障更好地结合起来，合理运用健康管理增值服务引领健康保险业务上的创新。

前海再保险人寿和健康再保险业务董事总经理 朱爱华

美德医中国区副总经理熊超先生的演讲话题为"PBM激发保险行业内风控原动力"。熊总首先对PBM做了简单介绍，通过PBM工作流程、价值演变、核心审核引擎及实际应用场景全方位向嘉宾展示PBM服务的优势所在。 PBM是介于保险机构、制药商、医院和药房之间的管理协调组织，对医疗费用进行有效管理，节省支出，增加效益。因此帮助支付方、相关方提供“药品+诊疗”整套医疗领域的监管服务是PBM比较核心的模块，例如PBM在特药险的服务模型会从产品设计支持、数据分析、预授权审核、理算审核、药店供药、直赔服务、患者支持等方面为保险机构及其他合作方提供专业、高效、完善服务的一站式PBM解决方案为其赋能。

美德医中国区副总经理 熊超

接下来的圆桌讨论环节的参与嘉宾有Latitude Health，创始人-赵衡（先生)，中国人寿上海分公司健康险事业部总经理施敏盈（女士），抚理健康联席总经理王宜萍（女士），中德安联人寿产品管理部总经理童重亮（先生）。嘉宾们就保险公司如何在利用进口管理来突破同质化的难题、 健康管理+保险的新模式探索、健康管理服务对保险价值的场景化诠释功能、未来健康管理的数字化趋势判断等问题给出了自己独特的见解，现场嘉宾的精彩提问也让讨论更加精彩，与会嘉宾们受益颇丰。

圆桌讨论（左至右：赵衡，施敏盈，王宜萍，童重亮）

京东集团政企医疗及保险业务总经理常征先生为与会嘉宾带来了主题是“AI 驱动医疗健康数字化“新基建””的内容分享。常总表示疫情让互联网医疗又火热了起来，医疗是线上和线下的结合，京东将用互联网医疗技术、新基建的机遇，在卫生资源、医疗服务、公共卫生服务、疾病监测、行为监管这几个方面为健康保险医疗产业赋能，也希望与同行们一起探索这个大蓝海。

京东集团政企医疗及保险业务总经理 常征

来自冬雷脑科医生集团的联合创始人兼首席运营官董法廷先生为嘉宾们带来"脑健康统领下的客户管理"的内容分享。董总指出冬雷脑科医生是中国最早的医生集团，刚开始只是与医院进行合作，后面逐渐注重学术发展和队伍培养。冬雷脑科医生在全生命周期理念的践行、线上线下专利科普、全程医疗助理服务等方面皆有建树，未来希望可以在客户健康教育、保险增值服务、疾病预防险、手术险等诸多层面围绕脑科全生命周期共同为健康医疗保险做一些努力。

冬雷脑科医生集团联合创始人兼首席运营官 董法廷

上海抚理健康管理咨询有限公司产品及营销中心总监李岩先生的发言主题是“长寿时代，健康险（护理险）在解决居家照护问题中的作用和意义”。作为一家全国性专业居家照护服务机构，抚理健康在多地作为长期照护保险医保定点服务机构，同时也是商业健康险中护理、居家照护服务的先行者，基于丰富的实践经验，李岩总监分享了长寿时代的机遇与挑战：1.“长寿时代”不等于健康时代，随着老龄化程度的加深，由于疾病、意外导致失能的群体不断扩大，有短期/长期居家照护、护理、康复训练需求的人群不断增加，护理险产品的市场需求迫切；2. 政府长护险所提供的服务具有社会福利的属性，但政策具有巨大的杠杆效应，引领着行业的发展，在保险+服务在短、中、长期护理保险领域的多层次保障功能具有巨大的空间和机会。3. 抚理健康的尝试探索之路：通过政府长护险、短期综合康护服务两条业务线，及其产品化、标准化、全国覆盖的服务能力帮助更多的机构客户及大众了解专业居家照护在健康险领域以及居家康护领域的价值，让全国客户都能够享受到优质的居家照护服务，解决长寿时代的后顾之忧。

上海抚理健康管理咨询有限公司产品及营销中心总监 李岩

平安健康险医疗网络管理部副总经理张守春先生为嘉宾们带来“医疗网络赋能健康保险”的内容分享。张总在健康保险领域从业许久，在健康保险实际逻辑是什么，为什么有那么多的服务类公司，或者是医院蜂拥而至这3个层面为与会嘉宾带来精彩分享。张总提到健康保险是典型的三方关系，无法忽视的是医院方，医院方是很宽泛的概念，包括了三方供应商、医药、医生，在整个三方关系的经营中，所有三方关系的趋势只有一个：变成两方关系，才能掌控住产品生产和风控最底层的控制力，这就是健康险经营的大逻辑，为什么保险公司愿意连医院、为什么保险公司愿意连药企、药店，为什么愿意找第三方公司做，一方面是促进销量，更多是控费用，把三方关系变成两方关系。张总还提到，对于医疗网络保险公司中的部门，还有对外合作的三方供应商也好，还是医院医生也好，它的核心目标就是达到两点：（1）客户体验，增加规模；（2）做好品质管理，做降本增效。

平安健康险医疗网络管理部副总经理 张守春

Latitude Health创始人赵衡先生为与会嘉宾带来了“支付方变革下的保险科技市场发展机会”的内容分享。赵总详细介绍了美国市场的案例（CMS、Ctentene收购案例）对中国市场的借鉴意义以及四种解决方案：风险调整模型、数据互通、临床指导质量管控体现的中美之间的差距比较大，支付方改革、质量和风险管控需求大的现状。赵总提出希望立法和多部门合作，保险科技将在多领域加深发展来带动保险科技、医保和商保整体的管控能力，得到了一个真正的价值体现。

Latitude Health创始人 赵衡

妙健康CEO孔飞先生为嘉宾们带来的主题分享是"保险+数字化健康管理的全场景解决方案"。孔总指出保险需要有一个“保险+健康管理数字化中台”，包括数字化中台之上回到业务中台，ABCD的解决方案，之后才是健康管理+医疗服务，这样才能完全数字化闭环的关键点，才能实现服务流、数据流、算法流的完整结合。妙健康持续在做的保险+健康管理数字化中台可以实现以下几个功能：用户与保险公司的黏性互动、个性化健康管理服务、创新保险设计、保险控费、精准就医服务安排，根据用户的健康状况不一样有不一样的权利，未来可以有更多的延展性。

妙健康CEO 孔飞

鼎源万家创始人陈朔先生作为压轴嘉宾，为与会听众带来了“给客户“需要的”而非“被营销”的健康险”的主题分享。陈总表示鼎源万家在团体保险做了很多行业创新的事情，包括系统方面，从过去企业给员工安排一份保险，到允许大家做弹性的选择。企业不仅给员工买保险，员工如果想给父母买保险的话，鼎源万家有特别多的案例和现有数据，通过企业给员工父母安排的保险，是中国唯一能够不限制年龄、不限制身体状况、不限制有没有医保，只要大家在企业工作、员工自己买，就能提供这样的保障。

鼎源万家创始人 陈朔

“金革奖”—— 企业创新是赋予资源一种新的能力，激励企业能够创造出更多的客户价值，在极具变革互联网时代下，改革创新是企业发展的源动力，也是推动企业进步行之有效的途径；

金革奖颁奖典礼

从左至右：安盛全球健康险，中德安联人寿保险，平安健康险

从左至右：抚理健康，美德医，禾瑜健康，蛮牛健康

从左至右：禾瑜健康，方舟健客互联网医院，妙健康，国华人寿

从左至右：健康有益，平安健康险，圆和医疗，元化医疗

获奖机构：

安盛全球健康险 （年度健康保险产品创新奖）

中德安联人寿保险有限公司 （年度健康保险产品创新奖）

平安健康保险股份有限公司（年度健康保险产品创新奖、年度健康管理服务创新奖）

国华人寿（年度健康险医疗大数据应用创新奖、年度健康险风控管理奖）

方舟健客互联网医院（互联网医疗创新奖）

上海抚理健康管理咨询有限公司（年度健康险杰出专业服务贡献奖）

美德医（北京）医疗技术服务有限公司（年度健康险药品福利管理品牌奖）

上海禾瑜健康科技有限公司（年度医疗服务控费创新奖、年度健康险解决方案服务商）

蛮牛健康管理服务有限公司（年度健康管理新锐奖）

北京妙医佳健康科技集团有限公司（年度创新科技平台奖）

圆和医疗（年度健康管理服务创新奖）

元化医疗咨询服务（上海）有限公司（年度健康管理服务创新奖）

北京健康有益科技有限公司（年度健康管理服务创新奖）

云掌财经（2020年度最具商业价值财经媒体）

排名不分先后